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体检常识

脑卒中的临床表现-美年大健康体检

  出血性病变

  (1)高血压性脑出血:平时有高血压病史者,50岁左右发生脑出血多见。往往在日间劳动或情绪激动时发病,起病突然,发病前可有头晕、头痛、恶心和肢体麻木、无力等先兆症状。出血时常见一侧剧烈头痛,随即进入昏迷,呼吸呈鼾声、时快时慢且不规则,面部潮红,全身湿汗,血压升高, 脉搏缓慢而有力,呕吐,大小便失禁。神经系统表现的症状随出血的部位不同而异。内囊出血常见的症状为偏瘫、表现为对侧面部肌肉瘫痪,口角歪斜,对侧上、下肢松弛无力或完全瘫痪,腱反射起初完全消失,后来逐渐亢进,病理反射阳性,瞳孔散大或两侧大小不等,角膜反射消失。患者神志恢复后不能说话,瘫痪肢体逐渐由松软变得僵硬,活动也可能逐渐恢复,但需要很长的时间,而且恢复也常不完全。

  (2)蛛网膜下原出血:急骤发生,突然发生剧烈头痛,随即意识模糊或昏迷。随着病因的不同,可出现不同的症状,如颅内动脉瘤造成的蛛网膜下隙出血患者可有病侧的动眼神经麻痹,如有颅内血肿形成,可有偏瘫等。大多数患者无肢体瘫痪等情况,可有颈部明显强直,克匿格征阳性。

  缺血性病变

  (1)脑血栓形成:脑血栓发病前可有头晕、头痛、恶心和肢体麻木、无力等先兆症状。发病时有头痛、呕吐、神志模糊和肢体无力等表现,临床病情严重程度因脑血栓的部位、范围大小和累及的神经而异,神经系统表现为病变部位的对侧面部肌肉瘫痪,口角歪斜,上、下肢松弛无力或完全瘫痪,腱反射起初完全消失,后来逐渐亢进,病理反射阳性。有时脑血栓形成与脑出血较难区别,症状大致类似,但脑血栓形成往往在安静的状态下发生,血压不高,偏瘫等症状1~2天发展到高峰,昏迷较出血性脑卒中少。

  (2)脑栓塞:往往有产生栓子的原发病灶,有时身体其他部位有血管栓塞现象存在;昏迷较少见,主要症状为突然抽搐、单瘫或偏瘫,往往在短时间内症状可见减轻。


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